購入年月日： 1999 2000 2001 2002 2003 2004 年 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 月 日

（ふりがな）：

登録者氏名　：

会社（法人）名：

所属部署 　：

〒-

住所：

連絡先TEL：

連絡先FAX：

E-mail 　：

ご購入先	社名／店名	：
	TEL	：

アンケートにお答えください：

1. 御購入のきっかけは？（１つお選び下さい） 雑誌広告を見て 雑誌記事を見て カタログ・Webを見て ご購入先に薦められて その他： 2. 御購入の決め手は？（複数回答可） 機能が良かった 価格が安かった メーカーの信頼性 プロバイダーの推奨品だから メーカーのサポート体制が充実している 雑誌や店頭での評判が良かった その他： 3. ご使用場所は？（１つお選び下さい） 会社 自宅 会社兼自宅 4. ご使用環境は？（１つお選び下さい） ISDN 専用線 フレームリレー その他： 5. 接続先は？（複数回答可） 社内ネットワーク インターネットプロバイダー （プロバイダー名称： ） 6. 今後、更にルータのご購入の計画は？ ある ない